初めての方へ

初診の方へ

  • 受付順にご案内致しますが、重篤な症状の患者様、診察・検査の内容により順番が前後することがございます。 ご了承ください。
  • ご予約の方を優先にお呼びしておりますので、予約してからの受診をおすすめしております。(Web予約は、こちら▶
  • 当院は院外処方です。

持ち物

持ち物

  • 健康保険証
  • お薬手帳(お持ちの方)
  • 紹介状(お持ちの方)
  • 検査結果(お持ちの方)
  • 公費受給者証(お持ちの方)

問診票のダウンロード

初診の受付時には 問診票のご記入をお願いしております。
問診票をこちらのサイトからダウンロードできます。

問診票《PDF》を印刷する際は、A4サイズで印刷してください。
(事前にダウンロードしてご記入頂ければ来院時に記載して頂く手間が省けます。)

問診表ダウンロードはこちら

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同意書のダウンロード

16歳以上18歳未満の方でケミカルピーリング・ピアスの穴開けを希望される場合には保護者の同意が必要となります。施術当日に同伴して頂くか、事前に同意書にサインして頂き当日お持ち下さい。

同意書ダウンロードはこちら

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