初めての方へ

初診の方へ

  • 受付順にご案内致しますが、重篤な症状の患者様、診察・検査の内容により順番が前後することがございます。 ご了承ください。
  • ご予約の方を優先にお呼びしておりますので、予約してからの受診をおすすめしております。(Web予約は、こちら▶
  • 当院は院外処方です。

持ち物

持ち物

  • 健康保険証
  • お薬手帳(お持ちの方)
  • 紹介状(お持ちの方)
  • 検査結果(お持ちの方)
  • 公費受給者証(お持ちの方)

問診票のダウンロード

初診の受付時には 問診票のご記入をお願いしております。
問診票をこちらのサイトからダウンロードできます。

問診票《PDF》を印刷する際は、A4サイズで印刷してください。
(事前にダウンロードしてご記入頂ければ来院時に記載して頂く手間が省けます。)

問診表ダウンロードはこちら

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同意書のダウンロード

18歳以上20歳未満の方でピーリングを希望される場合には保護者の同意が必要となります。施術当日に同伴して頂くか、事前に同意書にサインして頂き当日お持ち下さい。

同意書ダウンロードはこちら

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